image_pdfimage_print
г. Каменск-Шахтинского

Статьи

Инсульт: профилактика, симптомы, тактика действий при возникновении

Мозг — это наиболее уязвимый орган человека. Масса мозга составляет всего два процента массы тела, но при этом в мозге содержится более десяти миллиардов нервных клеток, которые беспрерывно взаимодействуют, производя каждую нашу мысль, каждое движение и ощущение. Жизнедеятельность мозга зависит от кислорода и глюкозы, стабильно поступающих туда по сложной системе артерий. Но когда какой-либо участок мозга лишается кислорода, пусть даже на несколько секунд, нарушаются сложнейшие нейронные функции.  Если это не прекращается через несколько минут, происходит повреждение мозга, поскольку отмирают его клетки и нарушаются функции, за которые эти клетки отвечают.

Инсульт — состояние, при котором в результате прекраще­ния поступления крови в головной мозг из-за закупорки артерии (ишемический инсульт) или излития крови через разрыв стенки сосуда (геморрагический инсульт) про­исходит повреждение или гибель нервных клеток. Ежегодно в мире инсульт приводит к смерти 5 млн. человек.

Проблема борьбы с инсультом имеет государственное   значение. В России ежегодно инсультом   заболевает свыше 450 тысяч человек. В г. Каменск – Шахтинском в последние годы около 400 человек в год заболевают инсультом. В течение первого месяца умирает около 25%, а к концу года с момента заболевания еще 25% больных. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные  остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. У каждого 5-го больного в последующие 2 года развивается повторный инсульт. Как правило, каждый последующий инсульт утяжеляет имевшиеся до него нарушения. Вследствие инсульта резко ухудшается и качество жизни семьи заболевшего, так как он нуждается в помощи проживающих с ним родных и близких.

В основе профилактики инсульта лежит концепция факторов риска сосудистых поражений головного мозга. К ним относят факторы, поддающиеся коррекции: артериальную гипертензию, курение, заболевания  сердца, особенно  нарушения сердечного ритма, патологию магистральных артерий головы, нарушения жирового обмена, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, применение  пероральных   контрацептивов и  некорригируемые факторы: пол,  возраст,  этническая принадлежность, наследственность. При сочетанном воздействии факторов риска вероятность развития инсульта возрастает в геометрической прогрессии.

Существует несколько относительно несложных правил, выполнение которых позволяет значительно снизить риск инсульта:

  1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено — работайте вместе с доктором, чтобы держать его под контролем. Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия) является ведущей причиной инсульта. Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90 мм рт. ст. — проконсультируйтесь с врачом. Если врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давление, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию. Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.
  2. Узнайте, нет ли у вас нарушения сердечного ритма, особенно мерцания предсердий. Мерцание предсердий — это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется должным образом по телу, может сворачиваться и формировать тромбы. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения. Доктор может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса. Мерцание предсердий может быть подтверждено электрокардиографией. При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость (наиболее часто для этого используется аспирин или варфарин). Если врач рекомендует вам аспирин, варфарин, или другие препараты, принимайте их, как вам предписывают.
  3. Если вы курите, прекратите. Курение удваивает риск инсульта. Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться. Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.
  4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Стакан хорошего вина ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя).Но избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта, особенно наиболее опасного его типа — геморрагического. Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.
  5. Узнайте, нет ли у вас повышенного уровня холестерина. Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта. Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта. Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия. Повышенный уровень холестерина в крови способствует развитию стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях. Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением — таких, как стеноз (сужение) артерий.
  6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета. Часто диабет может контролироваться внимательным отношением к вашему питанию. Поработайте с вашим врачом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни. Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать ваш диабет. Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.
  7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни. Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта. Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, танцы, теннис и прочее.
  8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира. Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством белка ежедневно.

Если инсульт всё же развился, помните, что инсульт – сосудистая катастрофа, но при ранней госпитализации, правильном лечении, последующей профилактике и активной помощи родственников есть возможность благополучного исхода для пациента.

Наиболее частые первые симптомы инсульта:

  • внезапная слабость или внезапное онемение в руке и/или ноге
  • внезапное нарушение речи и/или её понимания
  • внезапная потеря равновесия, нарушение координации движений, головокружение
  • внезапная потеря сознания, острая головная боль без какой-либо  видимой причины  или после тяжелого стресса, физического перенапряжения

 

Существуют простые действия для распознавания инсульта:

  • попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать)
  • попросите сказать простое предложение (например «Сегодня хорошая погода»)
  • попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять)

 

Дополнительные приёмы: Попросить пострадавшего:

  • высунуть язык (если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, это может быть признаком инсульта);
  • вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза (если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта).

Эти симптомы требуют экстренной  медицинской помощи. В случае появления данных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Выжидательная тактика недопустима, так как существует концепция «терапевтического окна»- периода времени,  непосредственно  следующего за возникновением  инсульта, в течение которого проведение адекватной терапии может уменьшить степень   повреждения мозга и улучшить исход инсульта. Этот период ограничивается всего 3-6  часами, поэтому необходимо максимально быстро транспортировать больного в стационар. Выжидательная тактика в отношении сроков госпитализации  очень устарела и является недопустимой. Больным и их родственникам надо знать о большей эффективности стационарного лечения, значительно меньшей смертности (в 2- 2,5 раза) больных с инсультами при лечении в стационаре по сравнению с лечением дома. В стационар надо госпитализировать всех больных, у которых развился инсульт. Противопоказанием к транспортировке больного в стационар являются только атоническая кома и отёк легких. К тому же, сейчас существует такой эффективный метод лечения больных с ишемическим инсультом как внутривенный неселективный тромболизис, доступный в ЦГБ г. Каменск-Шахтинский. Применение этого метода (при отсутствии противопоказаний и быстром поступлении больного в первые 4,5 часа от развития инсульта) иногда позволяет добиться очень хороших результатов в лечении больного с ишемическим инсультом.

В нашем городе с 1.01.2009 г. на базе ЦГБ работает первичное сосудистое неврологическое отделение для оказания помощи больным с инсультом г. Каменск-Шахтинского и прилегающих территорий. В этом центре на более высоком уровне оказывается круглосуточная специализированная неврологическая помощь. Центр оснащён необходимой диагностической и лечебной аппаратурой. Круглосуточно функционирует компьютерный томограф. В составе отделения имеется блок интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Это позволяет обеспечить госпитализацию на реанимационную койку больных с ОНМК  в острейшем периоде, с нарушениями сознания, сложными нарушениями ритма, декомпенсацией сахарного диабета и другой тяжёлой сопутствующей патологией. По показаниям проводится тромболитическая терапия больным с ишемическим инсультом. Также проводится ранняя реабилитация больных с инсультом. После лечения в БИТиР первичного сосудистого неврологического отделения для больных с ОНМК больные переводятся для дальнейшего лечения на сосудистую реабилитационную койку. Для этого в отделении имеется 24 койки ранней реабилитации для больных с ОНМК. Кроме невролога с больными активно работают врач физиотерапевт, логопед, массажисты, врач ЛФК, инструкторы  ЛФК, медсестра физиотерапии, палатные и процедурные неврологические медицинские сёстры. В первичном неврологическом сосудистом отделении имеется кабинет ЛФК, оснащённый параллельными брусьями, угловой лестницей для обучения ходьбе, шведскими стенками, приспособлениями для занятий ЛФК и восстановления мелкой моторики и тренажёрный зал, оснащённый беговой дорожкой с поддерживающей системой и другими тренажёрами, столом Бобота для кинезотерапии, вертикализатором, кабинет физиотерапии. В первичном неврологическом сосудистом отделении для больных с ОНМК МУЗ «ЦГБ» г. Каменск-Шахтинский имеется кабинет УЗИ, оснащённый УЗ аппаратом, полученным по Федеральной программе. В нём работает врач УЗ диагностики, имеющий большой опыт по УЗ диагностике сосудистой патологии головного мозга, что позволяет обследовать всех больных с ОНМК.

В отделении работают люди, которые любят свою профессию и самоотверженно трудятся на благо больных. Но также необходима и активная помощь любящих родственников в нелёгком деле ухода за больными с инсультами и их реабилитации. Все необходимые назначения сделает невролог. Однако вы должны знать, что одними только лекарственными препаратами должного успеха в лечении больного инсультом не добиться — они выполняют только вспомогательную роль. В значительной мере залог успеха будет зависеть от больного и его родственников. В борьбе участвуют двое — врач и болезнь. На чью сторону встанет больной и его родственники —  тот и победит.

Процесс восстановления после инсульта напоминает то, как развивается младенец в первые месяцы и годы: сначала учится координировать движения конечностей, затем — переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма… Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И так же, как маленький ребенок, он нуждается в поддержке, любви, одобрении близких. Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь.

Помните, что именно от совместных усилий врача, больного и его близких будет зависеть конечный результат. Все больные при выписке из отделения получают индивидуальную программу вторичной профилактики инсульта. От выполнения рекомендаций врача зависит выздоровление больного и возможность избежать развития повторного инсульта. После перенесенного инсульта следует пересмотреть образ жизни больного: должен быть полный отказ от курения, ограничение алкоголя, необходимо обратить особое внимание на питание, физическую активность. Поскольку основной причиной инсультов является артериальная гипертензия, то необходимо адекватное её лечение, которое предусматривает тщательный индивидуальный подбор препаратов, снижающих давление и контролирующих его цифры в течение всех суток. Также необходима коррекция уровня липидов, глюкозы крови, сердечного ритма при их нарушении. После выписки из стационара необходимо продолжить вторичную профилактику инсульта, дальнейшее лечение и реабилитацию больного в амбулаторных условиях, особенно активно в первые полгода после развития инсульта. Обязательно сотрудничество с врачом, который всегда ваш союзник, единомышленник, который всегда на стороне больного.

Зав. неврологическим отделением

МБУЗ «ЦГБ» г. Каменск-Шахтинского                                          Рябышев Б. Ю.

День без табака — жизнь со здоровым сердцем

Ежегодно глобальная табачная эпидемия уносит жизни более 7 миллионов человек, из которых около 900 000 не являются курильщиками и умирают в результате вдыхания вторичного табачного дыма. Каждые десять секунд от воздействия никотина в мире умирает один человек.

Не случайно тема Всемирного Дня без табака — «Табак и болезни сердца». Курение табака является главной, предотвратимой причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Безопасных сигарет или безопасного уровня курения не существует. Курение увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза. 30-40% всех смертей от ишемической болезни сердца связаны с курением. Курение также  в два раза увеличивает смертность от инсульта.

По данным ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ распространенность регулярного курения среди учащихся 8-10 классов в среднем РО регионам России составляет: у мальчиков 25,4%, у девочек – 20,9%.  Более половины школьников уже пробовали курить, причем каждый второй из них впоследствии стал курильщиком. Каждый третий подросток начинал курить до 10 лет. Среди регулярно курящих школьников в 10,3% случаев выявляется никотиновая зависимость, что является высоким риском  развития заболеваний, обусловленных курением. Распространенность регулярного курения к окончанию школы возрастает среди юношей и, особенно среди девушек почти в 2,5 раза.

Бросить курить можно в любом возрасте. Установлено, что те, кто бросил курить в возрасте 30-35 лет, имеют продолжительность жизни, подобную той, что и никогда не курившие люди. Но никотин вызывает сильную зависимость, люди, пытавшиеся  бросить, через несколько месяцев снова начинали курить. Опрос в одной из крупных развивающихся стран показал, что две трети курильщиков ошибочно полагают, что курение оказывает небольшой вред, или вообще не оказывает его, немногие из них хотят бросить курить и еще меньше успешно бросили курить.

           Профилактика табакокурения:

  • Бросьте пагубную привычку! Подайте ребенку позитивный пример путем занятий спортом и физкультурой. Если вы курите, то ваш ребенок с огромной долей вероятности рано или поздно возьмет в руки сигарету.
  • Информируйте детей  о вреде курения. Подробно разъясняйте ребенку о негативных последствиях курения для здоровья.
  • Ведите здоровый образ жизни! Пропагандируя спорт и физкультуру, вы можете уберечь подрастающее поколение от  этой опасной зависимости.
  • Замените сигареты на прогулки на свежем воздухе.
  • Оберегайте детей от пассивного курения! Активное или пассивное курение матери вызывает синдром внезапной смерти младенца в первые месяцы его жизни. Маленькие дети, живущие в помещениях, где родители курят, становятся нервными, у них отмечаются замедленное умственное развитие, психические отклонения.
  • Помните! Беременность – идеальное время бросить курить для обоих родителей!

Откажитесь от курения!

  • Определите  причину, по которой Вы решили бросить курить (заболевания и риск их развития, охрана здоровья ребенка, другое).
  • Сформулируйте  для себя  пользу, которую получите, отказавшись от табака.
  • Очень продуманно отнеситесь к выбору    даты отказа от курения (с этого момента ни одной затяжки).
  • Уберите сигареты и все курительные принадлежности.
  • Сделайте свой дом, машину и работу зоной, свободной от курения.
  • Сообщите родным, друзьям, коллегам по работе, что бросаете курить.
  • Будьте готовы к трудностям, особенно впервые несколько недель. Разработайте новые формы поведения, которые могут помочь избежать срыва:
    • наметьте изменения привычного распорядка дня, чтобы уменьшить риск рецидивов курения;
    • избегайте стрессов;
    • при желании закурить продумайте, как занять свои руки, рот и голову чем-то другим;
    • планируйте каждый день, что-нибудь приятное.
  • Обсудите с врачом план возможного медикаментозного лечения.

ВЫБОР   ЗА   ВАМИ!

Всемирный День борьбы с Артериальной гипертензией 2018

По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения с 2005 года ежегодно во вторую субботу мая проводится Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Цель проведения Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией — повышение информированности населения о серьезных осложнениях артериальной гипертонии, о мерах профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии. Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией (далее – АГ) проводится под девизом «Знай цифры своего АД». Основная идея: каждый человек должен регулярно измерять артериальное давление.  Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Гипертоническая болезнь − хроническое состояние, при котором высокое артериальное давление (АД) 140/90 мм.рт.ст. и выше сопровождается риском развития сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых осложнений, ведущим к ухудшению качества жизни больного и высокой смертности.  Необходимо помнить, что гипертония − это «тихий убийца». У гипертонической болезни в начальных стадиях нет характерных симптомов, кроме высокого артериального давления, но она поражает жизненно важные органы-мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев) это- Эссенциальная гипертензия, которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при Эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда), поэтому гипертоническим больным важно следить за своим артериальным давлением и вести правильный образ жизни.

Лечение и профилактика артериальной гипертензии:

Лечение артериальной гипертензии, это комплекс мер, направленных на нормализацию уровня артериального давления и коррекцию влияния факторов риска. Это  помогает значительно снизить вероятность осложнений со стороны внутренних органов. Терапия включает применение немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаметозный метод — это прежде всего профилактические меры. Оздоровление образа жизни, прежде всего, связано с отказом от некоторых «вредных» привычек.

В первую очередь- это курение, которое в 2-3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта у больных с артериальной гипертонией. Отказ от курения − один из эффективных способов снижения риска, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений. Курение разрушает и сужает кровеносные сосуды. Нужно стать противником курения – другого выхода нет.

Избыточная масса тела – сама по себе является фактором риска. Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками − эффективный способ профилактики артериальной гипертонии и важная составная часть лечения. Фактически, любая тактика лечения гипертонии начинается с коррекции диеты. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для того, чтобы надежно контролировать артериальное давление. Необходимо тщательно следить за питанием, ограничить употребление соли до 5 мг в сутки и употреблять не менее 500 грамм овощей и фруктов в сутки.

Нельзя злоупотреблять спиртным, особенно совмещать возлияния с приемом лекарств.

Для больных гипертонией чрезвычайно важен психологический комфорт. Негативные эмоции, в свою очередь, приводят к избыточному производству гормона стресса адреналина, в результате чего нарушается регуляция нервной и кровеносной систем, повышается артериальное давление.

Медикаментозный метод лечения и его основные принципы.

-Лечение начинается с маленьких доз препаратов.

-При отсутствии лечебного эффекта необходимо заменить примем одного препарата на другой.

-Применение медикаментов длительного действия для получения 24-часового эффекта при одноразовом приёме.

-Применение оптимального комбинирования аппаратов.

-Терапии должна носить постоянный характер. Применять препарат курсами не допускается.

-Эффективный контроль АД на протяжении года способствует постепенно снижению дозы и количества медикаментов.

 

Международный «Астма-день»

Международный «Астма-день» (World Asthma Day) по решению ВОЗ проводится ежегодно 5 мая в рамках Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

В настоящий момент во всем мире, в том числе и в России наблюдается постоянный рост лиц с заболеваниями органов дыхания, в частности — бронхиальной астмой. Согласно эпидемиологическим данным, в настоящий момент астмой больны до 6% населения Ростовской области, официально диагноз установлен у 26 800 человек.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Предрасполагающими факторами и факторами риска являются ранее имеющиеся аллергические заболевания, курение, стрессы, профессиональные вредности.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление органов дыхательной системы. Данный недуг сопровождается приступами удушья, при которых больному становится трудно дышать. Приступ удушья происходит из-за того, что резко сужается просвет в ветвях бронхиального дерева. При попадании раздражителя внутрь бронхов их гладкая мускулатура резко сокращается, сужая просвет дыхательных путей. Кроме того, внутренний слизистый слой бронхов также реагирует на раздражителя и начинает усиленно вырабатывать секрет. При этом просвет бронхов заполняется большим количеством слизи.

В итоге, просвет бронхиальных путей может вообще исчезнуть, и, соответственно, воздух не имеет возможности проникнуть в легкие. Наступает удушье.

Следует признать, что в развитии этого заболевания участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы, но, тем не менее, можно рекомендовать для профилактики БА те меры, эффективность которых научно доказана. Это, во-первых, отказ будущей матери от курения во время беременности и после рождения ребенка (воздействие табачного дыма в пренатальном и постнатальном периодах влияет на замедленное развитие легких и повышает риск развития у детей заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами); во-вторых, грудное вскармливание ребенка (вскармливание только грудным молоком в первые месяцы жизни сопровождается более низкой заболеваемостью БА у детей.)

Приступ бронхиальной астмы может быть вызван:

-аллергенами: шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры;

-вирусными и бактериальными инфекциями: бронхитом, простудой, гриппом, синуситом;

-раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, бытовая химия, спреи, духи, табачный дым.

-лекарственными средствами.

Бронхиальная астма — это не просто тяжелое заболевание, но и в определенной степени острая социальная проблема, которая мешает нормально жить людям в отдельности и обществу в целом. Только если узнать подробней о том, как правильно лечить недуг, можно вернуться к нормальной жизни, добившись стойкой ремиссии. Бронхиальная астма проявляется эпизодами, которые не поддаются контролю или же их просто невозможно предвидеть. Нередко приступ удушья может наступить во сне, во время тренировки, на рабочем месте, на прогулке, из-за чего факт нарушения физической активности очевиден, а его последствия только деморализуют индивидуальность человека. Астматики испытывают неловкость и чувство скованности на публике, им приходится полностью перестраивать свой жизненный ритм, исходя из сложившейся ситуации, а многие радости и блага становятся запретными. Недуг превращается в социальную проблему.

Все процедуры лечения и сама методика предполагает регулярное принятие лекарственных средств и использование ингалятора. Бронхиальную астму не вылечить за один день или за одну неделю, процесс длительный и сложный, а без тщательного обследования и выяснения всех аллергенов, степени тяжести астмы, невозможно будет гарантировать положительный результат. В ходе лечения бронхиальной астмы имеет место использование нескольких групп лекарств и медикаментов, которые помогают снять воспалительное действие, расширить бронхи, а также другие специализированные препараты.

Профилактика бронхиальной астмы бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика — это комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения астмы. Вторичная профилактика — не допустить развитие осложнений болезни, приступов удушья у людей, которые уже болели астмой или болеют в настоящий момент.

Победить болезнь можно только сообща.

 

Крымская геморрагическая лихорадка  (КГЛ)  – опасное заболевание

памятка для населения

Впервые заболевание было зарегистровано в степных районах Крымской области в 1944 году. Позже, в Конго, в крови инфицированного больного  был обнаружен вирус, в связи с чем заболевание иногда называют «Конго-Крымская геморрагическая лихорадка». Это природно — очаговое заболевание, отличается  сезонным течением. Вспышки заболеваемости регистрируются в период с мая по август. В 80% случаев диагноз подтверждается у людей в возрасте от 20 до приблизительно 60 лет. Основными переносчиками и источниками  КГЛ в природе являются различные грызуны, домашние и дикие животные (рогатый скот, лошади, собаки, свиньи), а также клещи, которые сохраняют вирус пожизненно и передают его потомству. Заболеваемость выше у лиц, занятых сельскохозяйственным производством – уходом за животными, заготовкой сена, забоем скота.

Как происходит заражение человека? Чаще всего человек заражается  при укусе  инфицированным клещом,   когда  вирус проникает в тело через кожные покровы. Человек может заразиться и контактным путем при раздавливании клещей,   когда  вирус  проникает  в организм через микропорезы  и  раны на коже. Естественная восприимчивость людей к вирусу КГЛ высока!

Возбудитель крымской геморрагической лихорадки РНК-геномный вирус рода Nairovirus, способный размножается при двух температурных интервалах — при  температуре  36-40 градусов и 22-25 градусов не только в теле человека, но также в организмах некоторых позвоночных и кровососущих насекомых. Вирус КГЛ чувствителен к нагреванию (мгновенно теряет свою активность при кипячении).

Симптомы заболевания.  Инкубационный период может длиться от 1 до 14 суток. На месте укуса видимых изменений не наблюдается.  Первые признаки Крымской геморрагической лихорадки появляются внезапно. Болезнь начинается с повышения температуры до 40 градусов. На фоне сильной лихорадки у больных появляется слабость и ломота по всему телу. При отсутствии лечения  возможен летальный исход.

Течение  заболевания. Заболевание развивается стремительно. Характерно острое начало с двугорбыми волнами лихорадки: лихорадка обычно продолжается 7-8 суток, затем температура снижается  до субфебрильных значений и  повышается через два дня снова. У многих пациентов на второй день после заражения появляется характерная сыпь на кожных покровах и слизистой, кровотечения внутренних органов, гематомы в местах инъекций. Состояние больного быстро ухудшается. Так, гиперемия на лице быстро сменяется бледностью, губы синеют, голова становится одутловатой. Возможны носовые, кишечные и маточные кровотечения. У некоторых появляется нарушение сознания. Пациенты жалуются на сильные боли в зоне живота, понос, пониженное кровяное давление. Имеет значение степень тяжести заболевания. При благоприятном течении заболевания выздоровление начинается с 10 дня.  Осложнениями крымской геморрагической лихорадки могут выступать пневмонииотек легкихпеченочная и почечная недостаточностьтромбофлебиты, инфекционно-токсический шок. Постинфекционный иммунитет сохраняется 1-2 года после перенесенной инфекции.

             Профилактика Крымской геморрагической лихорадки

  • Лучший способ профилактики клещевых заболеваний предотвращение присасывания клещей.
  • Разбивать лагерь необходимо только после проведения обработки местности, нельзя садиться и ложиться на траву.
  • Отправляясь в парк или на дачу, рекомендуется надевать закрытую одежду, брюки необходимо заправлять в сапоги и непременно брать с собой головной убор, заправлять волосы под шапку или косынку.
  • Пользоваться специальными средствами для отпугивания клещей аэрозолями и спреями, которые следует повторно наносить каждые три часа.
  • Проводить взаимоосмотры и  самоосмотры, поверхностные осмотры —  через каждые 10-15 минут при нахождении в лесной зоне, на участках с травянистой растительностью.
  • После возвращения с отдыха на природе и снятия одежды, тщательно осматривать тело, волосы и одежду для обнаружения заползших или присосавшихся клещей, особенно волосистую часть головы, подмышечную впадину, зону за ушами. Проветривать одежду, не заносить сразу в помещение цветы, ветки, охотничьи трофеи.
  • Осматривать домашних собак и др. домашних животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.

Помните! Укус клеща опасен возможностью развития особо-опасной инфекции — Крымской геморрагической лихорадки!

Соблюдение правил защиты от клещей и немедленное обращение за медицинской помощью предохранит вас от заболевания и сохранит жизнь!

                              Что нужно знать о репеллентах?       

Репелленты  подразделяются по способам  применения на:

  препараты, наносимые на кожу (только для защиты от комаров – кремы, мази, аэрозоли; лосьоны, гели, эмульсии, бумажные салфетки)

  препараты, наносимые на одежду (для защиты от комаров и клещей).

Правила нанесения репеллентов на кожу:

  1. Репелленты наносят равномерно, не втирая;
  2. Расходуют 5-10 мл эмульсии или 3-5 г крема;
  3. Аэрозоли: струю направляют на поверхность кожи в течение 10 секунд до ее полного увлажнения на расстоянии 15-20 см.

     Продолжительность действия репеллентов, нанесенных на кожу:

 кремы -8-10 час.; лосьоны –3-5 час.; аэрозоли,салфетки–2-4 часа.

Факторы, влияющие на эффективность и продолжительность действия кожных репеллентов: интенсивность труда, температура, относительная влажность воздуха, численность комаров.

Помните! Репелленты применяют 1-3 раза в сутки по показаниям. Общая продолжительность использования не должна превышать 3 месяца в году.

Обработку вещей проводят методом орошения или пропитки. Орошение одежды проводят с расстояния 10-12 см в течение 20 секунд.

Правила пользования репеллентами

  1. Препарат не должен попасть в дыхательные пути, рот и глаза.
  2. После применения необходимо вымыть обработанные участки тела горячей водой с мылом.
  3. Большинство репеллентов не рекомендуется детям до 3-х лет.

Всемирный день здоровья

Всемирный день здоровья традиционно отмечается 7 апреля в день создания в 1948 году Всемирной организации здравоохранения. Ежегодное проведение Дня вошло в традицию с 1950 года, с целью популяризировать здоровый образ жизни, способствовать развитию медицинских учреждений в разных странах мира, чтобы люди могли понять, как много значит здоровье  в их жизни. В 2018 году Всемирный день здоровья проходит под лозунгом «Здоровье для всех».

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — образ жизни человека, направленный на сохранение здоровья, профилактику болезней и укрепление человеческого организма в целом.

 

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – это сегодня одна из популярнейших тем во всем мире.

Умные люди поняли, что губить свое здоровье нездоровой пищей, алкоголем, сигаретами, ночными гулянками, ленью – значит, у самого себя воровать время в этом мире.

Если вы считаете себя умным человеком, то должны понять, как вести здоровый образ жизни, чтобы чувствовать себя замечательно, выглядеть хорошо и заложить добротный фундамент для приятной старости.

Сможете побороть свою лень и слабохарактерность – ваша жизнь станет гораздо ярче, чем была до этого, здоровье – крепче, а образ – привлекательнее.

Ведение ЗОЖ помогает каждому заботиться и ухаживать за своим организмом. Он способствует его укреплению, устойчивости и силе. Это так только при одном условии. Нужно использовать все его компоненты. Существует множество их классификаций. Мы выбрали простую и содержательную.

Итак, ЗОЖ состоит из:

  1. правильного питания;
  2. спорта;
  3. личной гигиены;
  4. разных видов закаливания;
  5. отказа или сведения к минимуму вредных привычек.

Правильное питание

Питаться правильно, прежде всего, подразумевает под собой употреблять только полезные продукты питания. Они обеспечивают пополнение организма разными веществами, помогающими ему расти и функционировать. Правильно питание должно быть исключительно сбалансированным.

Человеку, особенно с проблемой лишнего веса, стоит придерживаться нескольких принципов правильного питания:

Еда должна быть разнообразной. Это значит, что в рацион необходимо включить продукты и животного и растительного происхождения;

Калорийность рациона не должна превышать суточную норму. У каждого она своя. При расчете нормы калорий учитываются многие аспекты образа жизни. Например, наличие физических нагрузок, лишнего веса, болезней и т.д.

Не менее 5 приемов пищи в сутки. Они включают три основных и два перекуса. Голодать нельзя – это аксиома. Чтобы всегда чувствовать себя хорошо, научитесь кушать 5 раз в день в одно и то же время;

Кушайте медленно. Таким образом, вы вовремя ощутите чувство насыщенности, не переедите и насладитесь вкусом;

Хорошо пережевывайте пищу. Это спасение для желудка и всей пищеварительной системы. Специалисты рекомендуют жевать пищу не менее двадцати раз;

Ешьте жидкое. Обязательно ежедневно употреблять супы. Они способствуют выделению желудочного сока. Этим супы упрощают процесс переваривания других блюд;

Кушаем богатые на витамины овощи и фрукты. Это отличный вариант для перекуса. Свежие овощи и фрукты не только утолят голод, но и пополнят недостаток полезных веществ;

Пить, пить и еще раз пить. Норма воды в сутки – 1,5-2 литра. Чай, кофе и супы не в счет. Утром натощак выпивается стакан воды. Для вкуса можно добавить лимон;

Употребляем кисломолочные продукты. Лучше всего низкой жирности, но не обезжиренные. Они содержат полезный белок и способствуют скорейшему пищеварению;

Не ленитесь, ешьте только свежеприготовленные блюда. Со временем еда теряет полезные свойства.

Правила здорового питания достаточно просты и не требуют специальных навыков. Сегодня доступна масса сервисов, где каждый найдет рецепты по своему вкусу, сможет контролировать калорийность блюд и количество потребляемой воды.

Спорт и физические нагрузки

Наше тело – это наш главный инструмент. С его помощью мы можем выполнять все свои функции. Поэтому очень важно, чтобы тело всегда было в порядке. В первую очередь им нужно пользоваться. Движение – это жизнь. Лучше и не скажешь. Возьмем для примера автомобиль. Если он стоит без дела многие годы, то покрывается ржавчиной и становится непригодным для использования. Так и наше тело. Чем меньше мы двигаемся, тем больше риск заболеваний. Хорошо, если у вас много свободного времени. Вы можете посещать групповые занятия, упражняться в тренажерном зале или танцевать. Вариантов очень много. Но что же делать, если вы занятой человек и почти не имеете свободного времени? Идеальный вариант для вас – утренняя зарядка. Посвятите ей 10-15 минут в день, и ваше тело всегда будет в отличном состоянии.

В интернете можно найти огромное количество информации про упражнения и техники утренней зарядки. Помимо вышеперечисленного, отлично влияет на организм человека бег. Утренняя или вечерняя пробежка поднимает настроение. Выбрав для бега живописные места, вы сможете очистить мозг от лишних мыслей и расслабиться. Неважно, какой вид физических нагрузок вы выберете. Важно, чтобы они доставляли вам удовольствие.

Личная гигиена и здоровый сон

Держите тело в чистоте. Это избавит вас от риска получить заболевания, связанные с размножением бактерий и паразитов. А здоровый сон поможет быть всегда активными и полными сил и энергии. Старайтесь спать не менее восьми часов. Наиболее приемлемым временем для сна приходится временной отрезок с 22.00 до 6.00.

Закаливание

Чтобы свести риски заболеваний к минимуму стоит заниматься закаливанием. Оно помогает организму бороться с неблагоприятными внешними факторами. Известно много способов повысить сопротивляемость и иммунитет:

Принятие воздушных ванн. Это наиболее доступный и легкий способ. Старайтесь часто устраивать прогулки на свежем воздухе, проветривайте помещения. Летом выезжайте загород. Чистый лесной воздух – самая лучшая профилактика заболеваний;

Принятие солнечных ванн. Не менее эффективным для человека является нахождение на солнце. Однако с ним стоит быть осторожным и избегать прямых лучей в полдень. Также нельзя допускать появление ожогов и тепловых ударов;

Прогулки босиком. Наши ступни имеют множество чувствительных точек. Их массаж приводит к нормализации работы важных органов;

Обтирания – мягкий и нежный способ закаливания. Он подходит даже для маленьких детей. Процесс предполагает растирание тела с помощью массажной рукавицы, мочалки или мокрого полотенца;

Обливания холодной водой – самый известный способ. Можно обливаться полностью или частично. Важно после процедуры обтереться сухим полотенцем;

Контрастный душ. Чередование холодной и горячей воды придает коже тонус, омолаживает и закаляет организм.

Моржевание. Этот вид закаливания требует ответственного и осторожного отношения. Перед началом процедур стоит проконсультироваться с врачом.

Отказ от вредных привычек

Мы не станем углубляться и долго говорить о вреде курения, алкоголя и наркотиков. Это общеизвестный факт. Мы очень надеемся, что каждый из вас, наших читателей, ценит свое здоровье и уже давно отказался от этих губительных привычек или сейчас на пути к этому.

БОРЕМСЯ С ОСТЕОПОРОЗОМ

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, ведущее к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их перелома. По данным ВОЗ остеопороз среди неинфекционных заболеваний занимает по распространенности четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. По оценкам медиков, сегодня в Российской Федерации остеопорозом страдает 14 миллионов человек, еще у 20 миллионов есть остеопения.
Основные факторы риска остеопороза:
• предшествующие переломы;
• возраст старше 65 лет;
• женский пол;
• склонность к падениям;
• недостаточное потребление кальция;
• дефицит витамина D;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет 2-го типа;
• низкая физическая активность;
• низкая масса тела.
• наличие сопутствующих заболеваний (эндокринные заболевания, болезни крови, воспалительные ревматические состояния, заболевания желудочно – кишечного тракта, хронические неврологические и др. заболевания
Симптомы остеопороза. Почти в 50% случаев остеопороз протекает бессимптомно. Часто заболевание маскируется под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов и диагностируется уже при наличии перелома.
Признаки остеопороза на ранней стадии: изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов, ночные судороги в ногах. У многих пациентов с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении (стоя или сидя) и ослабевающие боли после отдыха в положении лежа.
Падения – независимый фактор риска переломов костей. Основные причины: низкая масса тела, недостаточная физическая активность, нарушение зрения, нарушение сна, вестибулярные расстройства, использование некоторых медикаментов.

Как избежать падений и переломов:
• Носить обувь на низком каблуке и устойчивой подошве.
• Обеспечить достаточное освещение лестниц, жилых помещений, ванных комнат и др.
• Следить, чтобы полы, особенно на кухне и в ванной комнате, были сухими.
• Принимать лекарственные препараты с осторожностью.
• Избегать резких изменений положения тела, создающих угрозу головокружения.

Первичная профилактика остеопороза включает:
— снижение влияния факторов риска заболевания;
— организацию рационального питания;
— использование рекомендаций по изменению диеты;
— повышение физической активности;
— отказ от вредных привычек;
— нормализацию веса до 25 кг/м2;
— оценку количества кальция, поступающего с пищей, используя
Таблицу суточной потребности организма в кальции:
• от 11 -24 лет — 1200мг
• от 25 –до менопаузы — 1000 мг
• во время менопаузы — 1200 мг
• после — 1500 мг

Помните! Для здоровья опасен недостаток кальция тем, что вызывает остеопороз, опасен также его излишек, т.к. может вызвать образование камней в почках, в мочевом и желчном пузыре, отрицательно повлиять на сердечнососудистую систему, а также спровоцировать раннее появление подагры и артрита.
Кальций поступает к нам с молочными продуктами, содержится в рыбе, богаты кальцием капуста брокколи и фасоль. Важный элемент – фосфор. Соли фосфора содержатся почти во всех пищевых продуктах как растительного, так и животного происхождения. Особенно много фосфора в орехах, хлебе, крупах, мясе, мозгах, печени, рыбе, яйцах. Вместе с кальцием нужно обязательно принимать витамин Д. Он содержится во многих продуктах: в печени трески, жирной рыбе (сардинах и скумбрии), в тунце, в лесных грибах, сметане, масле и яичных желтках.

По материалам
ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

ВНИМАНИЕ! ОСТЕОПОРОЗ

В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), признав, что остеопороз является важной глобальной проблемой общественного здоровья и здравоохранения, объявила 20 октября Всемирным днем борьбы с остеопорозом. По данным ВОЗ, по распространенности в мире среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. В мире остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина. Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, поражающее все кости скелета, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и сопровождающееся снижением плотности и прочности костей, повышением риска переломов. Переломы являются основным осложнением и проявлением остеопороза. В переводе с латыни термин «остеопороз» означает «разреженная кость».
Уменьшение костной массы, развитие остеопороза происходит незаметно для человека до тех пор, пока не случится перелом. Снижение роста более, чем на 2 см за год, явное изменение осанки, периодически появляющаяся боль, не сильная, ноющая, возникающая в поясничном или грудном отделе позвоночника, уменьшающаяся в лежачем положении. Если вы наблюдаете у себя такие симптомы – необходимо обратиться к врачу. Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые (те, которые невозможно изменить) и управляемые (те, которые можно изменить). Неуправляемые: возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза – до 45 лет, наследственная предрасположенность, некоторые эндокринные заболевания. Управляемые факторы риска: несбалансированное питание, недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей, низкая двигательная активность и низкая масса тела. Перелом шейки бедра — наиболее грозный и тяжелый по своим последствиям перелом. В течение 1-го года после перелома в России умирает до 50% больных, а из выживших – 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в постороннем уходе, 42% — домашние пленники, и лишь 15% выходят из дома, только 9% возвращаются к прежнему образу жизни. При этом положение больных осложняется тем, что переломы при остеопорозе крайне медленно и плохо срастаются.
Диагностика остеопороза сегодня осуществляется методом рентгеновской денситометрии, которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани (МПК) и предсказать риск развития переломов.
Вылечить остеопороз невозможно, поэтому так важно соблюдать меры профилактики.
Основой профилактики остеопороза является здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность, рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием и витамином D, умеренное, нормированное пребывание на солнце.
Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5% в течение двух-трех месяцев.
Чтобы узнать степень риска развития остеопороза и обезопасить себя от переломов, следует ежегодно проходить обследование, особенно женщинам старше 50 лет.
По материалам
ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

Медицинская реабилитация детей с Аутизмом в Ростовской Области

Аутизм, как патология психологического развития, характеризуется особым состоянием психики которому характерно нарушение коммуникативного поведения, слабость побуждения и низкая речевая активность, утрата интереса в реальной микро- и макросреде, неспособности психических и психологических функций, недоразвитие (скудность) эмоционально-волевых сфер, отсутствие стремления и потери контакта с действительностью, личные переживания, стереотипная игра в одиночество недостаточная активность внимания, незрелость тонкой моторики и другое
Проблема расстройств аутистического спектра является ключевой в современной психиатрии многоплановой, значимой с медицинской и социальной точек зрения,-в ряде аспектов нерешенной нуждается в разработке мультидисциплинарных клинико-биологических исследований, в поиске новых абилитационных подходов, профилактической стратегии в оказании помощи детям с нарушениями психического развития.
Актуальность проблемы в мире настолько возросла, что в 2001 г. — в Год психического здоровья она была объявлена ВОЗ одной из ведущих .» психиатрии. В 2008 году Генеральной Ассамблеей ООН день 2 апреля провозглашен Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма. В 2012 г проблема РАС и других расстройств развития включение повестку дня 67 сессии Генеральной Ассамблеи ООН. Значимость вопроса определяется хроническим течением РАС и резистентностью к терапии. Только четверть пациентов с РАС могут жить самостоятельно. 10 июня 2008г. участники «крутого» стола в Государственной думе Федерального собрания РФ рекомендовали Правительств разработать и утвердить целевую федеральную программу помощи больным РАС: «Дети с ограниченными возможностями здоровья (аутизм)». РАС не знают географических, экономических и культуральных границ, включают нозологически разные заболевания. За последние 20 лет научный интерес к ним в мире переместился из узкой проблемы детской психиатрии в одну из центральных областей клинико-биологических исследований (Н.В.Симашкова, Москва, 2013).
По данным разных авторов детский аутизм встречается от 2-4 до 6-10 случаев на 10000 населения У 2/3 детей с ранним детским аутизмом диагностируется умственная отсталость. В тоже время 1 из 10 детей с умственной отсталостью страдает аутизмом. При случаях объединения аутизма с умственной отсталостью эта цифра может возрасти до 20 случаев на 10000 населения. Следует отметить, что риск развития аутизма у мальчиков четыре раза выше, чем у девочек.
В последнее время отмечается рост числа заболеваний нервно-психической сферы. По данным за 2016 год в Ростовской области из общего количества детей-инвалидов — 12900 человек — выделено детей (27%) с заболеваниями ЦНС и 3204 ребенка (25%) с психическими расстройствами и нарушениями поведения. Согласно анализу статистических данных по отделению медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» за 2016 год, 96% имеют задержку психоречевого развития и умственную отсталость различной степени, нарушения поведения, что подтверждено заключениями психиатра и психолога в историях болезни.
Вокруг «чистого» клинического синдрома раннего детского аутизма группируются множественные случаи сходных нарушений в развитии коммуникативной и социальной адаптации. С целью оптимизации оказания медицинской помощи детям в реабилитационных отделениях медицинских учреждений РО приводим перечень методик, применяемых у детей с аутизмом и аутистическими формами поведения на базе отделения медицинской реабилитации ГБУ РО «ОКДБ» по адресу г. Ростов — на — Дону, ул. Мурлычева 13/9:
Медикаментозная коррекция: – с целью улучшения поведенческих реакций, когнитивных и речевых функции в отделении используются: корректоры поведения, седативная ноотропная, сосудистая, витамино- терапия по назначениям врачей невролога и психиатра
Логопедическая коррекция:
Основной принцип обучения — систематическое проведение коррекционных мероприятий. В работе логопеды используют методики: ABA — прикладной анализ поведения (applied behavior analysis), FLOOR TIME («игровое время») — методика Гринспана.
Начальный этап работы заключается в адаптации ребенка к новым условиям, привыкании к месту занятий. Необходимо обозначить в помещении зоны, в которых будет действовать ребенок. Это поможет быстро выработать необходимые стереотипы, помогающие малышу уловить пространственный и временной ритм логопедической работы. В дальнейшем на занятиях отрабатываются наиважнейшие для аутичных детей реакции оживления и слежения, умение сопровождать взглядом движение собственной руки и отслеживать перемещение предметов, предлагаемых и озвучиваемых логопедом. Отрабатывается указательный жест на карточках. На этом этапе коррекции в процессе манипуляции с предметами развиваются тактильное, мышечное, кинестетическое, зрительное и слуховое восприятие, отрабатываются связи между всеми видами движения. Для укрепления комплекса «глаз—рука» и развития мелких мышц кисти проводится ряд специальных подвижных игр с пальцами рук и ног в виде поочередного сжимания разгибания, раздвигания, складывания, соединения их особым образом, касание ими частей тела Эти движения сопровождаются смешными четверостишьями, пением.
На следующем этапе проводится работа по развитию гнозиса и праксиса. необходимых в познании предметов, их формы, объема, величины, окраски с речевым сопровождением. При этом всегда используется зрительно-моторный комплекс. Предметы обводятся указательным пальцем ребенка определяются их свойства. Постепенно ребенок с помощью указанных приемов начинает опознавать и называть отдельные предметы (кубик, шар и тому подобное). После этого можно приступать к их конструированию из частей, предварительно наглядно показывая порядок действий, не сразу вводя новые образцы. Многократное воссоединение плоскостного изображения предмета из частей с речевым сопровождением постепенно приводит к осознанию его целостного изображения и словесной идентификации. Закреплению образов предметов в памяти ребенка по карточкам, а также развитию мелкой моторики способствуют занятия по аппликации, рисованию, лепке, которые со временем заменяют первичные тактильные манипуляции с природными материалами.
Затем от простых, конкретных, видимых вещей и действий осуществляется переход к абстрактным обозначениям. Долгое время одни и те же вопросы задаются многократно и без изменения содержания дословно. Используется язык эмпирических (естественных) жестов, упрощающий для ребенка понимание ситуации с опорой на карточки, затем мнемотаблицы и схемы.
Психологическая коррекция.
Психолог в своей работе использует различные методики для диагностики у ребенка нарушений аутистического спектра.
Аутизм у малышей до года
У маленьких детей до 1 года симптомы аутизма достаточно размыты и часто могут неправильно восприниматься. Для выявления нарушений у таких детей существует несколько тестов которые могут провести как психологи, так и родители. Результаты подобного тестирования не стоит самостоятельно интерпретировать, поскольку точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист после подробной работы с ребенком. В процессе хода ЭПИ психолог предлагает родителям ребёнка ответить на ряд вопросов. Вопросы подбираются с учётом возраста тестируемого ребёнка. В первую очередь, из предварительной беседы с родителями, психолог выясняет, есть ли в поведении ребёнка отклонения, косвенно сигнализирующие о наличии, либо отсутствии отклонений аутичного компонента Вот общие вопросы для всех родителей детей, при подозрении на ранний детский аутизм: Ранние клинические проявления аутизма у детей до 1 года:
1. Отсутствие концентрации взгляда на матери, при этом ребенок может длительно задерживать взгляд на любых других объектах;
2. Ребенок не смотрит в глаза, его взгляд «пустой»;
3. У малыша нет потребности в тесном контакте с матерью;
4. У ребенка присутствуют повторяющиеся монотонные движения;
5. Ребенок поздно начинает держать головку или самостоятельно сидеть;
6. Присутствуют нарушения мышечного тонуса
Более серьезная диагностика аутизма подразумевает выявление определенных маркеров, которые могут говорить о риске развития данного заболевания.
Тест М-СНАТ детей 1-3 лет.
На сегодняшний день одним из наиболее распространенных тестов для диагностики аутизма у детей 1-3 лет является М-СНАТ. Данный тест включает 20 вопросов, на которые родитель должен ответить «да» или «нет». Чем больше будет отрицательных ответов, тем выше риск аутизма
Вопросы теста М-СНАТ:
1. Если вы укажете ребенку на какой-то объект, будет ли он на него смотреть?
2. У вас когда-либо были подозрения на то, что ваш ребенок глухой?
3. Играет ли ребенок в игры, разговаривая при этом с игрушками (игры «понарошку»)?
4. Любит ли ребенок лазить по мебели или по конструкциях на детской площадке?
5. Делает ли ребенок какие-то движения руками или пальцами перед глазами?
6. Указывает ли ребенок пальцем на тот предмет, который он хочет получить (игрушку или лакомство)?
7. Показывает ли ребенок пальцем на те предметы, которые привлекли его внимание (птица на дереве, большая машина на дороге)?
8. Ребенок контактирует со сверстниками?
9. Ребенок поднимает и приносит вам предметы, чтобы вы их увидели?
10. Реагирует ли ребенок на свое имя?
11. Ребенок улыбается вам в ответ?
12. У ребенка начинаются истерики от громких звуков и шума?
13. Ребенок умеет ходить?
14. Когда вы говорите с ребенком, его взгляд сконцентрирован на ваших глазах?
15. Ребенок пытается повторять ваши движения?
16. Если вы резко поворачиваетесь, чтобы посмотреть на что-то, обращает ли ребенок внимание на объект вашей заинтересованности?
17. Ребенок старается привлечь ваше внимание к себе?
18. Понимает ли ребенок (без использования жестов), что вы ему говорите?
19. Смотрит ли ребенок на вашу реакцию, когда случается что-то необычное?
20. Ребенку нравится качаться на качели или раскачиваться на коленях матери:

Тест CARS для детей 2-6 лет
Для диагностики аутизма у детей 2-6 лет используют шкалу CARS. Шкала состоит из 15 сфер которые подразделяются еще на 4 утверждения. Номер утверждения соответствует оценке (например если утверждение №2, значит и оценка по данной сфере будет 2). Чтобы подсчитать результат, необходимо сложить сумму всех 15 оценок.
Вопросы для проведения теста CARS:

I. Отношения с людьми.
1. Нет затруднений во взаимодействии с людьми.
2. Слегка нарушены (избегает взрослых, стеснительный).
3. Нарушены в средней степени (игнорирует взрослых, внимание ребенка тяжело привлечь).
4. Серьезные нарушения (полностью игнорирует любые контакты с людьми).
II. Имитация (может ли ребенок имитировать слова, движения, звуки)
1. Нормальная имитация.
2. Легкое нарушение.
3. Нарушение имитации в средней степени.
4. Серьезные нарушения (совсем не имитирует звуки и движения).
III. Эмоциональный ответ (эмоциональная реакция на ситуацию или событие).
1. Нормальный, соответствует ситуации.
2. Слегка нарушен, иногда не соответствует ситуации.
3. Нарушения средней степени.
4. Серьезные нарушения эмоционального ответа (полностью не соответствует ситуации).
IV. Владение телом.
1. Нормальное (ребенок активный, движения скоординированы).
2. Нарушено в легкой степени (иногда наблюдается неловкость в движениях).
3. Нарушено в средней степени (ребенок делает странные нетипичные движения, такие как необычные скручивания пальцев, наносит себе повреждения, ходит на пятках).
4. Серьезные нарушения (постоянные некоординированные и нелогические движения).
V. Использование предметов.
1. Соответствующее использование.
2. Нарушено в легкой степени (проявление повышенного интереса к конкретному предмету).
3. Нарушено в средней степени (неправильное использование, повышенное внимание к мелким деталям этого предмета).
4. Серьезные нарушения (трудно отвлечь ребенка от предмета).
VI. Адаптация к изменениям (реакция на рутинные изменения, например использование фломастеров вместо карандаша).
1. Нормальная адаптация.
2. Слегка нарушена (несмотря на изменения, ребенок все равно пытается использовать предыдущий материал).
3. Нарушена в средней степени (ребенок активно отторгает любые изменения).
4. Серьезные нарушения адаптации (тяжелый ответ на изменения в виде недовольства или истерики).
VII. Зрение.
1. Нормальный зрительный ответ.
2. Нарушен в легкой степени (ребенок предпочитает интересоваться зеркалом, нежели играть с другими детьми).
3. Нарушен в средней степени (избегание зрительного контакта).
4. Серьезные нарушения зрительного ответа (полностью избегает зрительного контакта).
VIII. Слух.
1. Нормальный.
2. Слегка нарушен.
3. Нарушен в средней степени (часто игнорирует некоторые звуки, неадекватно воспринимает определенный звук).
4. Серьезные нарушения реакции на звук.
IX. Использование органов чувств. ,»
1. Нормальное.
2. Слегка нарушено.
3. Нарушено в средней степени (ребенок чрезмерно озабочен попытками пощупать, понюхать или попробовать что-либо).
4. Серьезные нарушения (вместо использования предметов по назначению, пытается их понюхать, укусить, попробовать на вкус).
X. Степень нервозности.
1. Нормальная реакция.
2. Реакция нарушена в легкой степени (ребенок периодично проявляет повышенный страх к чему-либо).
3. Реакция нарушена в средней степени (проявляет повышенный или пониженный страх к чему-либо).
4. Серьезные нарушения (не проявляет страха в опасных ситуациях или наоборот панически боится неопасных ситуаций).
XI. Речь.
1. Нормальная.
2. Нарушена в легкой степени (выраженная задержка речевого развития).
3. Нарушена в средней степени (неосмысленное использование речи или же полное ее отсутствие).
4. Тяжелые нарушения (отсутствие нормальной речи, воспроизведение странных звуков).
XII. Жесты.
1. Нормальное использование. *
2. Легкое нарушение.
3. Нарушено в средней степени (не понимает языка жестов).
4. Тяжелые нарушения (использование странных жестов и полное непонимание жестикуляции других).
XIII. АКТИВНОСТЬ.
1. Нормальная.
2. Слегка нарушена.
3. Нарушена в средней степени (ребенок чрезмерно вялый или активный).
4. Серьезно нарушена.
XIV. Интеллект.
1. Нормальный.
2. Нарушения легкой степени (немного отстает от сверстников).
3. Нарушения средней степени (нормальное функционирование интеллекта отмечается только в одной конкретной сфере).
4. Серьезные нарушения (явное преобладание интеллектуального развития в одной сфере и отставание во всех остальных областях).
Подсчет обшей оценки:
• 15-30-здоровый ребенок;
• 30-36 — легкая форма РАС;
• 36-60 — тяжелая форма заболевания. ФТЛ
Физиотерапевтические методы направлены на улучшение кровоснабжения головного мозга.
1. Электрофорез спазмолитиков на область ШГОП С2 -Д2 по методике А.Ю. Ратнера; а также веществ седативного действия.
2. Магнитотерапия с проекцией воздействия на шейное и поясничное утолщение С5-Д2, L3 — S2.
3. Электросонтерапия.
ЛФК
Психическое развитие крепко связано с физическим, поэтому использование лечебной физкультуры при лечении аутизма очень важно и дает существенные результаты. Больной проявляет не только интерес к новым навыкам движения, но и таким образом быстрее адаптируется в коллективе. Постоянные занятия ЛФК улучшают обучаемость и исправляют недостатки в речевом, физическом развитии ребёнка. Среди огромного количества упражнений ЛФК при аутизме, выделим самые основные и действенные, которые способствуют улучшению состояния пациента.
1. Марш — относится к крупной моторике, из себя представляет простую двигательную активность. При этом ребенок повторяет движения за взрослым, например, имитация шага. Сначала лучше начать с шага на месте, постепенно включая движения рук, а потом и шага вперед.
2. Батут — прыжки на батуте лучше всего помогают больным аутизмом развить крупную моторику и убрать тревогу. Доказано, что у определенного процента больных, занимающихся на батуте, исчезает интенсивное повторяющееся поведение. Подобная активность в принципе помогает успокоиться и контролировать свое поведение.
3. Мяч — игры с мячом, хотя и очень просты, доставляют огромное удовольствие. Начните с простого перекатывания мяча, не нужно спешить сразу играть в «поймай мяч», так как к этому нужно идти постепенно. Это поможет развиться навыкам зрительного движения, наблюдения за объектами. По мере результата можно переходить и к другим упражнением, например, ударам ногой по мячу, отбиванию его от пола, ловле мяча руками.
4. Равновесие — для больных аутизмом зачастую удержание равновесие является сложным, в то время как крупная моторика требует ее развития. Хорошим упражнением, помогающим развить равновесие, является ходьба по тонкой линии.
5. Полоса препятствий — уникальные упражнения для развития моторики. Курс при этом вовсе не обязательно должен быть сложным. Можно начать всего лишь с одного препятствия. Это поможет больному развить навык упорядочивания действий, что в дальнейшем способствует достижению целей путем выполнения инструкций.
Иглорефлексотерапия
Используется классическая карпоральная иглорефлексотерапия по схеме «У-син», фармакопунктура.
Из вышеизложенного следует, что для достижения наилучшего результата в лечении пациентов с аутизмом важен комплексный подход с использованием перечисленных современных методик.

Депрессия. Давай поговорим

7 апреля традиционно проводится Всемирный День здоровья. В этот день обсуждаются самые острые проблемы здравоохранения, стоящие сегодня перед человечеством, проводятся мероприятия, которые мотивируют людей вести здоровый образ жизни. Тема Всемирного дня 2017 года – «Депрессия. Давай поговорим».

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации внимания, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

От депрессии страдают люди всех возрастов, всех категорий населения и во всех странах. Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями, а также способности человека зарабатывать себе на жизнь. В крайних случаях депрессия может привести к самоубийству – на сегодня  второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Тем не менее, депрессия поддается профилактике и лечению. Более глубокое понимание того, что собой представляет депрессия и как ее можно предотвратить или излечить, поможет развеять негативные стереотипы, связанные с этим заболеванием, и подтолкнуть большее число людей к тому, чтобы обратиться за помощью.

Каких целей хочет достичь данная кампания:

  • широкая общественность будет иметь более глубокое представление о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют или могут существовать виды помощи по профилактике и лечению депрессии;
  • люди с нелеченой депрессией решат обратиться за помощью;
  • члены семьи, друзья и коллеги людей с депрессией смогут оказать им поддержку.

В центр кампании помещен вопрос о большом значении обсуждения

больным проблемы как неотъемлемого условия выздоровления. Во  всем мире негативные стереотипы, связанные с психическими заболеваниями, включая депрессию, по-прежнему мешают людям обращаться за помощью. Обсуждение проблемы депрессии с членом семьи, другом или профессиональным медработником; в школе, на рабочем месте и на социальных мероприятиях; в обществе, в СМИ, – все это помогает разрушить негативные стереотипы и подтолкнуть все большее число людей к тому, чтобы, наконец, обратиться за помощью.

Анкета

                       оценки состояния тревоги и депрессии

Оцените свое состояние, ответ предполагает только 4 варианта ответов, которые изложены после вопросов

  1. Я испытываю напряженность, мне не по себе. –

полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

часто соответствует — 2 балла,

иногда соответствует — 1 балл,

состояние не соответствует действительности — 0 баллов,

2.То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.

полностью соответствует моему состоянию — 0 баллов.

часто соответствует — 1 балл,

иногда соответствует — 2 балла,

состояние не соответствует действительности — 3 балла,

3.Я испытываю страх, кажется, будто  что-то ужасное может вот-вот случиться.

полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

часто соответствует — 2 балла,

иногда соответствует — 1 балл,

состояние не соответствует действительности — 0 баллов,

4.Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.

полностью соответствует моему состоянию — 0 баллов.

часто соответствует — 1 балл,

иногда соответствует — 2 балла,

состояние не соответствует действительности — 3 балла,

5.Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.

полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

часто соответствует — 2 балла,

иногда соответствует — 1 балл,

состояние не соответствует действительности — 0 баллов,

6.Я испытываю бодрость.

состояние не соответствует действительности — 3 балла,

иногда соответствует — 2 балла, часто соответствует — 1 балл,

состояние полностью соответствует моему состоянию — 0 баллов.

7.Я легко могу сесть и расслабиться.

полностью соответствует моему состоянию — 0 баллов.

часто соответствует — 1 балл,

иногда соответствует — 2 балла,

состояние не соответствует действительности — 3 балла,

8.Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

часто соответствует — 2 балла,

иногда соответствует — 1 балл,

состояние не соответствует действительности — 0 баллов,

9.Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.

состояние не соответствует действительности — 0 баллов, иногда соответствует — 1 балла, часто соответствует — 2 балла, полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

10.Я не слежу за своей внешностью.

полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

часто соответствует — 2 балла,

иногда соответствует — 1 балл,

состояние не соответствует действительности — 0 баллов,

11.Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться.

полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

часто соответствует — 2 балла,

иногда соответствует — 1 балл,

состояние не соответствует действительности — 0 баллов,

12.Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.

состояние полностью соответствует моему состоянию — 0 баллов.

часто соответствует — 1 балл,

иногда соответствует — 2 балла,

состояние не соответствует действительности — 3 балла,

13.У меня бывает внезапное чувство паники.

полностью соответствует моему состоянию — 3 балла.

часто соответствует — 2 балла,

иногда соответствует — 1 балл,

состояние не соответствует действительности — 0 баллов,

14.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы.

полностью соответствует моему состоянию — 0 баллов.

часто соответствует — 1 балл,

иногда соответствует — 2 балла,

состояние не соответствует действительности — 3 балла,

Просуммируйте полученные баллы за вопросы 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13.

Если Вы набрали в сумме менее 7 баллов, то у Вас нет значимых тревожных расстройств, если 8, 9 или 10 баллов, то у Вас увеличена тревога, что требует уточнения у специалиста, а если Вы набираете 11 баллов и более, то Ваши тревожные нарушения мешают жить и требуют обязательного лечения.

Просуммируйте полученные баллы за вопросы 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14.

Если Вы набрали в сумме менее 7 баллов, то у Вас, вероятно, нет значимой депрессии, если 8,9 или 10 баллов, то у Вас выражено  депрессивное состояние, что требует уточнения у специалиста, а если Вы набираете 11 баллов и более, то Ваш депрессия мешает жить и требуют обязательного лечения.

Опросы:

Нравится ли Вам новый сайт ЦГБ?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...