г. Каменск-Шахтинского

Инсульт: профилактика, симптомы, тактика действий при возникновении

Мозг — это наиболее уязвимый орган человека. Масса мозга составляет всего два процента массы тела, но при этом в мозге содержится более десяти миллиардов нервных клеток, которые беспрерывно взаимодействуют, производя каждую нашу мысль, каждое движение и ощущение. Жизнедеятельность мозга зависит от кислорода и глюкозы, стабильно поступающих туда по сложной системе артерий. Но когда какой-либо участок мозга лишается кислорода, пусть даже на несколько секунд, нарушаются сложнейшие нейронные функции.  Если это не прекращается через несколько минут, происходит повреждение мозга, поскольку отмирают его клетки и нарушаются функции, за которые эти клетки отвечают.

Инсульт — состояние, при котором в результате прекраще­ния поступления крови в головной мозг из-за закупорки артерии (ишемический инсульт) или излития крови через разрыв стенки сосуда (геморрагический инсульт) про­исходит повреждение или гибель нервных клеток. Ежегодно в мире инсульт приводит к смерти 5 млн. человек.

Проблема борьбы с инсультом имеет государственное   значение. В России ежегодно инсультом   заболевает свыше 450 тысяч человек. В г. Каменск – Шахтинском в последние годы около 400 человек в год заболевают инсультом. В течение первого месяца умирает около 25%, а к концу года с момента заболевания еще 25% больных. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные  остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. У каждого 5-го больного в последующие 2 года развивается повторный инсульт. Как правило, каждый последующий инсульт утяжеляет имевшиеся до него нарушения. Вследствие инсульта резко ухудшается и качество жизни семьи заболевшего, так как он нуждается в помощи проживающих с ним родных и близких.

В основе профилактики инсульта лежит концепция факторов риска сосудистых поражений головного мозга. К ним относят факторы, поддающиеся коррекции: артериальную гипертензию, курение, заболевания  сердца, особенно  нарушения сердечного ритма, патологию магистральных артерий головы, нарушения жирового обмена, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, применение  пероральных   контрацептивов и  некорригируемые факторы: пол,  возраст,  этническая принадлежность, наследственность. При сочетанном воздействии факторов риска вероятность развития инсульта возрастает в геометрической прогрессии.

Существует несколько относительно несложных правил, выполнение которых позволяет значительно снизить риск инсульта:

  1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено — работайте вместе с доктором, чтобы держать его под контролем. Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия) является ведущей причиной инсульта. Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90 мм рт. ст. — проконсультируйтесь с врачом. Если врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давление, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию. Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.
  2. Узнайте, нет ли у вас нарушения сердечного ритма, особенно мерцания предсердий. Мерцание предсердий — это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется должным образом по телу, может сворачиваться и формировать тромбы. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения. Доктор может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса. Мерцание предсердий может быть подтверждено электрокардиографией. При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость (наиболее часто для этого используется аспирин или варфарин). Если врач рекомендует вам аспирин, варфарин, или другие препараты, принимайте их, как вам предписывают.
  3. Если вы курите, прекратите. Курение удваивает риск инсульта. Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться. Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.
  4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Стакан хорошего вина ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя).Но избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта, особенно наиболее опасного его типа — геморрагического. Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.
  5. Узнайте, нет ли у вас повышенного уровня холестерина. Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта. Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта. Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия. Повышенный уровень холестерина в крови способствует развитию стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях. Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением — таких, как стеноз (сужение) артерий.
  6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета. Часто диабет может контролироваться внимательным отношением к вашему питанию. Поработайте с вашим врачом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни. Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать ваш диабет. Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.
  7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни. Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта. Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, танцы, теннис и прочее.
  8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира. Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством белка ежедневно.

Если инсульт всё же развился, помните, что инсульт – сосудистая катастрофа, но при ранней госпитализации, правильном лечении, последующей профилактике и активной помощи родственников есть возможность благополучного исхода для пациента.

Наиболее частые первые симптомы инсульта:

  • внезапная слабость или внезапное онемение в руке и/или ноге
  • внезапное нарушение речи и/или её понимания
  • внезапная потеря равновесия, нарушение координации движений, головокружение
  • внезапная потеря сознания, острая головная боль без какой-либо  видимой причины  или после тяжелого стресса, физического перенапряжения

 

Существуют простые действия для распознавания инсульта:

  • попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать)
  • попросите сказать простое предложение (например «Сегодня хорошая погода»)
  • попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять)

 

Дополнительные приёмы: Попросить пострадавшего:

  • высунуть язык (если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, это может быть признаком инсульта);
  • вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза (если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта).

Эти симптомы требуют экстренной  медицинской помощи. В случае появления данных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Выжидательная тактика недопустима, так как существует концепция «терапевтического окна»- периода времени,  непосредственно  следующего за возникновением  инсульта, в течение которого проведение адекватной терапии может уменьшить степень   повреждения мозга и улучшить исход инсульта. Этот период ограничивается всего 3-6  часами, поэтому необходимо максимально быстро транспортировать больного в стационар. Выжидательная тактика в отношении сроков госпитализации  очень устарела и является недопустимой. Больным и их родственникам надо знать о большей эффективности стационарного лечения, значительно меньшей смертности (в 2- 2,5 раза) больных с инсультами при лечении в стационаре по сравнению с лечением дома. В стационар надо госпитализировать всех больных, у которых развился инсульт. Противопоказанием к транспортировке больного в стационар являются только атоническая кома и отёк легких. К тому же, сейчас существует такой эффективный метод лечения больных с ишемическим инсультом как внутривенный неселективный тромболизис, доступный в ЦГБ г. Каменск-Шахтинский. Применение этого метода (при отсутствии противопоказаний и быстром поступлении больного в первые 4,5 часа от развития инсульта) иногда позволяет добиться очень хороших результатов в лечении больного с ишемическим инсультом.

В нашем городе с 1.01.2009 г. на базе ЦГБ работает первичное сосудистое неврологическое отделение для оказания помощи больным с инсультом г. Каменск-Шахтинского и прилегающих территорий. В этом центре на более высоком уровне оказывается круглосуточная специализированная неврологическая помощь. Центр оснащён необходимой диагностической и лечебной аппаратурой. Круглосуточно функционирует компьютерный томограф. В составе отделения имеется блок интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Это позволяет обеспечить госпитализацию на реанимационную койку больных с ОНМК  в острейшем периоде, с нарушениями сознания, сложными нарушениями ритма, декомпенсацией сахарного диабета и другой тяжёлой сопутствующей патологией. По показаниям проводится тромболитическая терапия больным с ишемическим инсультом. Также проводится ранняя реабилитация больных с инсультом. После лечения в БИТиР первичного сосудистого неврологического отделения для больных с ОНМК больные переводятся для дальнейшего лечения на сосудистую реабилитационную койку. Для этого в отделении имеется 24 койки ранней реабилитации для больных с ОНМК. Кроме невролога с больными активно работают врач физиотерапевт, логопед, массажисты, врач ЛФК, инструкторы  ЛФК, медсестра физиотерапии, палатные и процедурные неврологические медицинские сёстры. В первичном неврологическом сосудистом отделении имеется кабинет ЛФК, оснащённый параллельными брусьями, угловой лестницей для обучения ходьбе, шведскими стенками, приспособлениями для занятий ЛФК и восстановления мелкой моторики и тренажёрный зал, оснащённый беговой дорожкой с поддерживающей системой и другими тренажёрами, столом Бобота для кинезотерапии, вертикализатором, кабинет физиотерапии. В первичном неврологическом сосудистом отделении для больных с ОНМК МУЗ «ЦГБ» г. Каменск-Шахтинский имеется кабинет УЗИ, оснащённый УЗ аппаратом, полученным по Федеральной программе. В нём работает врач УЗ диагностики, имеющий большой опыт по УЗ диагностике сосудистой патологии головного мозга, что позволяет обследовать всех больных с ОНМК.

В отделении работают люди, которые любят свою профессию и самоотверженно трудятся на благо больных. Но также необходима и активная помощь любящих родственников в нелёгком деле ухода за больными с инсультами и их реабилитации. Все необходимые назначения сделает невролог. Однако вы должны знать, что одними только лекарственными препаратами должного успеха в лечении больного инсультом не добиться — они выполняют только вспомогательную роль. В значительной мере залог успеха будет зависеть от больного и его родственников. В борьбе участвуют двое — врач и болезнь. На чью сторону встанет больной и его родственники —  тот и победит.

Процесс восстановления после инсульта напоминает то, как развивается младенец в первые месяцы и годы: сначала учится координировать движения конечностей, затем — переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма… Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И так же, как маленький ребенок, он нуждается в поддержке, любви, одобрении близких. Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь.

Помните, что именно от совместных усилий врача, больного и его близких будет зависеть конечный результат. Все больные при выписке из отделения получают индивидуальную программу вторичной профилактики инсульта. От выполнения рекомендаций врача зависит выздоровление больного и возможность избежать развития повторного инсульта. После перенесенного инсульта следует пересмотреть образ жизни больного: должен быть полный отказ от курения, ограничение алкоголя, необходимо обратить особое внимание на питание, физическую активность. Поскольку основной причиной инсультов является артериальная гипертензия, то необходимо адекватное её лечение, которое предусматривает тщательный индивидуальный подбор препаратов, снижающих давление и контролирующих его цифры в течение всех суток. Также необходима коррекция уровня липидов, глюкозы крови, сердечного ритма при их нарушении. После выписки из стационара необходимо продолжить вторичную профилактику инсульта, дальнейшее лечение и реабилитацию больного в амбулаторных условиях, особенно активно в первые полгода после развития инсульта. Обязательно сотрудничество с врачом, который всегда ваш союзник, единомышленник, который всегда на стороне больного.

Зав. неврологическим отделением

МБУЗ «ЦГБ» г. Каменск-Шахтинского                                          Рябышев Б. Ю.

Рейтинг

image_pdfimage_print
Опросы:

Нравится ли Вам новый сайт ЦГБ?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...